Conseils donneurs d'ordre — Benoît Bernard

Sécurité des hôpitaux et cliniques en 2026 : faire face aux violences et protéger les soins

Urgences sous tension estivale, services en effectifs réduits, flux de visiteurs continus : l'été concentre dans les établissements de santé tout ce qui favorise les situations de violence. Le phénomène n'a rien d'anecdotique — l'Observatoire national des violences en milieu de santé (ONVS) enregistre année après année autour de 20 000 signalements, avec des atteintes physiques en nette hausse. Face à cela, le cadre juridique vient d'être durci par la loi du 9 juillet 2025, et les directions d'hôpitaux, de cliniques et de structures médico-sociales revoient leurs dispositifs. Ce guide fait le point, du diagnostic aux solutions opérationnelles, pour les directions d'établissement et les responsables sécurité-sûreté.

Violences en milieu de santé : ce que disent les chiffres

Les données de l'ONVS, rattaché au ministère chargé de la Santé, donnent la mesure du problème. Sur l'année 2023, 19 640 signalements de violences ont été déclarés par 473 établissements et professionnels de santé. Et la tendance récente est préoccupante : les violences physiques ont progressé d'environ 10 % entre 2023 et 2024, passant de 7 734 à près de 8 500 signalements — elles constituent désormais la part prédominante des atteintes aux personnes déclarées par les établissements.

Le premier motif recensé est le refus ou la contestation de la prise en charge par le patient, le résident ou son accompagnant (5 776 cas en 2024) : contestation d'un diagnostic, refus d'attendre, désaccord sur une prescription. Les infirmiers et aides-soignants sont les professionnels les plus exposés, et la psychiatrie reste le premier service déclarant. Deux enseignements pour un responsable d'établissement : la violence naît le plus souvent d'une interaction de soin ordinaire qui dégénère — d'où l'importance de la désescalade précoce — et elle touche d'abord les personnels en première ligne, rarement formés ni disponibles pour gérer seuls ces situations.

Ces chiffres reposent sur un signalement volontaire : l'ONVS lui-même invite à les lire comme un ordre de grandeur plancher, de nombreux incidents n'étant jamais déclarés.

Loi du 9 juillet 2025 : un cadre pénal durci, un signal pour les établissements

La loi n° 2025-623 du 9 juillet 2025 visant à renforcer la sécurité des professionnels de santé a marqué un tournant. Pour l'essentiel, le texte aggrave les peines encourues pour les violences commises à l'encontre des professionnels de santé et des personnels des établissements de santé, sociaux et médico-sociaux, étend la protection pénale à de nouveaux lieux et situations d'exercice, et crée un délit d'outrage adapté aux soignants. Autre disposition concrète : l'employeur peut désormais porter plainte au nom de la victime, avec son consentement écrit — une réponse au constat récurrent que beaucoup de soignants agressés renoncent aux poursuites.

Ce durcissement pénal ne règle pas, à lui seul, la question de la prévention sur le terrain : la loi sanctionne des faits commis, elle n'empêche pas leur survenance. C'est précisément le rôle d'une organisation de sûreté d'établissement — signalétique, procédures, vidéoprotection, et présence humaine qualifiée — que la répression pénale vient compléter, pas remplacer. Pour les directions, la période est en revanche favorable : le sujet est porté au niveau national, les instances (CME, CHSCT devenu CSE, commissions des usagers) y sont sensibilisées, et les projets de sécurisation trouvent plus facilement leur place dans les arbitrages budgétaires.

Cartographier les points sensibles de votre établissement

Chaque établissement a sa géographie du risque. Les zones qui reviennent le plus souvent dans les diagnostics de sûreté :

  • Les urgences : attente longue, détresse, alcoolisation, entourage anxieux — le service concentre les tensions, particulièrement en soirée et la nuit, et lors des pics saisonniers ;
  • La psychiatrie : premier service déclarant à l'ONVS, avec des situations cliniques spécifiques qui exigent une coordination étroite entre soignants et agents de sécurité ;
  • Les accès et zones de circulation : un hôpital est par nature un lieu ouvert, traversé par des milliers de personnes chaque jour — le contrôle des accès doit protéger sans entraver les soins ni les urgences vitales ;
  • Les services d'hospitalisation la nuit : effectifs soignants réduits, sentiment d'isolement du personnel, intrusions opportunistes ;
  • Les parkings et abords : agressions, vols à la roulotte, dégradations — souvent le premier point de contact des visiteurs avec l'établissement ;
  • Les biens sensibles : pharmacies à usage intérieur, matériel biomédical, effets des patients — des cibles de vol qui appellent des mesures dédiées.

Un diagnostic de sûreté sérieux croise ces zones avec les horaires, les flux et l'historique des incidents de l'établissement (main courante, signalements internes, fiches d'événements indésirables). C'est ce diagnostic — pas un dispositif standard — qui détermine le bon dimensionnement.

Le rôle de l'agent de sécurité en milieu hospitalier

Le milieu de soin impose à la sécurité privée une posture particulière. Un agent de sécurité affecté à un établissement de santé n'est ni un vigile de zone commerciale ni un service d'ordre : il travaille au contact de personnes vulnérables, malades ou en détresse, dans un lieu où la priorité absolue reste la continuité des soins. Concrètement, ses missions s'articulent autour de :

  • La présence dissuasive et rassurante aux points de tension identifiés (hall, urgences, accueil), qui réduit le passage à l'acte et rassure personnels comme patients ;
  • La désescalade : la gestion de conflit est la compétence centrale du poste — intervenir tôt, verbalement, en appui du soignant, avant que la tension ne devienne agression ;
  • Le contrôle d'accès : filtrage adapté aux horaires (accès libres de jour, régulés la nuit), gestion des visiteurs hors horaires, protection des services sensibles ;
  • Les rondes de sûreté et de levée de doute dans les services, les sous-sols techniques et les parkings, en particulier la nuit — voir nos rondes de sécurité et les spécificités du travail de nuit ;
  • La traçabilité : main courante rigoureuse, comptes rendus d'incident exploitables par la direction et transmissibles à l'ONVS — un matériau précieux pour objectiver le besoin et ajuster le dispositif.

Les limites sont tout aussi importantes que les missions : l'agent de sécurité privée n'a aucune prérogative de puissance publique. Il prévient, dissuade, alerte et, en cas d'infraction caractérisée, fait appel aux forces de l'ordre. Dans un contexte de soin, cette retenue n'est pas une faiblesse : c'est la condition pour que la sécurité reste compatible avec la relation thérapeutique — et c'est ce qui doit guider le choix d'agents réellement formés au contexte hospitalier.

Dernier maillon : l'articulation avec les forces de l'ordre. La plupart des territoires disposent de protocoles locaux entre établissements de santé, police ou gendarmerie et parquet, qui organisent le signalement des faits, les modalités d'intervention dans l'enceinte de soin et le suivi des plaintes. Un prestataire de sécurité professionnel s'inscrit dans ce cadre : ses consignes d'escalade reprennent le protocole de l'établissement, ses mains courantes documentent les faits dans des termes exploitables par la direction comme par les enquêteurs, et ses agents savent ce qui relève de leur rôle — et ce qui n'en relève pas. C'est cette chaîne complète, du soignant qui alerte à l'agent qui temporise puis aux forces de l'ordre qui interviennent, qui fait la robustesse d'un dispositif.

Incendie : l'enjeu SSIAP des ERP de type U

La sûreté n'est pas le seul volet : les hôpitaux et cliniques sont des établissements recevant du public de type U, soumis à des exigences renforcées de sécurité incendie. La raison est évidente : une partie des occupants ne peut pas évacuer par ses propres moyens, ce qui impose des principes spécifiques — dont le transfert horizontal des patients vers une zone protégée — et, selon la catégorie de l'établissement, la présence d'agents de sécurité incendie qualifiés SSIAP en effectif adapté, déterminé par la réglementation et les prescriptions de la commission de sécurité.

Pour une direction d'établissement, l'enjeu opérationnel est double : disposer d'agents SSIAP qualifiés et en nombre, y compris la nuit et les week-ends (remplacements compris), et articuler les équipes incendie et sûreté pour éviter les doublons de poste. Notre article sur le SSIAP et la prévention incendie en ERP détaille les niveaux de qualification et leur rôle. Un prestataire capable de fournir les deux compétences — sûreté et incendie — simplifie considérablement la continuité de service.

Cliniques, centres de santé, médico-social : dimensionner juste

Tous les établissements de santé n'ont ni la taille ni l'exposition d'un centre hospitalier. Une clinique privée, un centre de dialyse, un laboratoire ou une structure médico-sociale a rarement besoin d'un poste de sécurité permanent — mais reste exposé aux intrusions, aux vols de matériel et aux incivilités à l'accueil. Pour ces structures, un dispositif proportionné combine généralement :

  • une présence ciblée aux créneaux sensibles (soirées, week-ends, périodes de tension identifiées) plutôt qu'un poste fixe continu ;
  • des rondes de surveillance et une intervention sur alarme avec levée de doute pour les heures de fermeture ;
  • un appui ponctuel renforcé lors d'événements particuliers (travaux, situation conflictuelle connue, période estivale en effectifs réduits).

Le secteur médico-social obéit à la même logique de proportionnalité, avec ses spécificités propres — nous les avons détaillées dans notre guide de la sécurité privée en EHPAD. Dans tous les cas, l'établissement reste un lieu de soin : le dispositif doit protéger sans transformer l'accueil en poste de contrôle.

FAQ — sécurité privée en établissement de santé

Un agent de sécurité peut-il intervenir physiquement contre un patient agressif ?

Son rôle premier est la prévention et la désescalade, en coordination avec l'équipe soignante. Comme tout citoyen, il peut agir en cas de légitime défense ou de flagrant délit dans les conditions strictes prévues par la loi, mais il n'a aucune prérogative de puissance publique : face à une infraction caractérisée, il protège les personnes, alerte les forces de l'ordre et fige la situation jusqu'à leur arrivée.

La présence d'agents SSIAP est-elle obligatoire dans une clinique ?

Les établissements de santé sont des ERP de type U : selon la catégorie de l'établissement et les prescriptions de la commission de sécurité, un service de sécurité incendie avec des effectifs SSIAP déterminés peut être exigé. La réponse précise dépend du classement de votre établissement — elle figure dans le registre de sécurité et les procès-verbaux de la commission.

La loi du 9 juillet 2025 oblige-t-elle les établissements à recruter des agents de sécurité ?

Non. La loi n° 2025-623 renforce la réponse pénale aux violences contre les soignants et facilite le dépôt de plainte, mais elle n'impose pas de dispositif de sécurité privée. La prévention reste un choix d'organisation de l'établissement — éclairé par le diagnostic de sûreté et les signalements internes.

Comment dimensionner un dispositif pour un service d'urgences ?

Il n'existe pas de ratio standard : le dimensionnement dépend de la fréquentation, de l'amplitude horaire, de l'historique d'incidents et de la configuration des lieux. La démarche sérieuse part d'un diagnostic sur site et d'une phase d'observation, puis ajuste le dispositif en fonction des mains courantes — c'est ce que nous mettons en place avec les directions d'établissement.

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